Eventroplastia laparoscópica: resultados del seguimiento a mediano plazo / Eventroplastia laparoscopy: results of medium-term monitoring

Antecedentes: La eventroplastía laparoscópica cuenta con poco tiempo de experiencia y aunque hay bastante información sobre su morbilidad y resultados a corto plazo existen pocas publicaciones con un seguimiento más alejado. Objetivo: Evaluar los resultados de una serie consecutiva de eventroplastías laparoscópicas intervenidas en un mismo centro, analizando su factibilidad, morbilidad y resultados a mediano plazo. Lugar de aplicación: Hospital privado de comunidad. Diseño: Observacional retrospectivo de datos. Población: 78 pacientes con eventroplastías laparoscópicas, operados entre junio de 1995 y junio de 2002. Material y métodos: se incluyeron los operados por eventraciones primarias y recidivas de eventroplastías convencionales y se excluyeron los convertidos a cirugía convencional. El tamaño del defecto se identificó según la clasificación de Chevrel. Se estudiaron la morbilidad, el egreso hospitalario y el retorno a la actividad laboral. El seguimiento minimo fue de 5 años y al sexto año se realizó una encuesta acerca del grado de satisfacción y el dolor alejado. Se analizó la asociación entre recidivas y el diámetro del anillo eventrógeno, la incisión, el tipo de malla, su tamaño, y el número de plásticas convencionales previas. Resultados: En los 78 pacientes evaluados a largo plazo hubo 32 hombres (41%) y 46 mujeres (59%), con edad promedio 58,4 años (33-80): un 15,3% fue ASA I, un 62,8% ASA II y un 23% ASA III. El IMC fue normal sólo en el 15,3% de los pacientes. Un 24,3% presentaba eventroplastías convencionales recidivadas. La superficie promedio del anillo eventrógeno fue de 63,9 cm2 (6 a 300 cm2), el tiempo operatorio de 81 minutos (30-210 minutos), y el tiempo de internación de 1,2 días (medio día a 10 días). El seguimiento a 5 años fue del 82%. No hubo mortalidad y la morbilidad poroperatoria global fue del 29,4%. Hubo 12 recidivas; 8 se evidenciaron en el control semestral, 2 en el anual y 2 después del año...

Eventroplastia laparoscópica: resultados del seguimiento a mediano plazo / Eventroplastia laparoscopy: results of medium-term monitoring

Antecedentes: La eventroplastía laparoscópica cuenta con poco tiempo de experiencia y aunque hay bastante información sobre su morbilidad y resultados a corto plazo existen pocas publicaciones con un seguimiento más alejado. Objetivo: Evaluar los resultados de una serie consecutiva de eventroplastías laparoscópicas intervenidas en un mismo centro, analizando su factibilidad, morbilidad y resultados a mediano plazo. Lugar de aplicación: Hospital privado de comunidad. Diseño: Observacional retrospectivo de datos. Población: 78 pacientes con eventroplastías laparoscópicas, operados entre junio de 1995 y junio de 2002. Material y métodos: se incluyeron los operados por eventraciones primarias y recidivas de eventroplastías convencionales y se excluyeron los convertidos a cirugía convencional. El tamaño del defecto se identificó según la clasificación de Chevrel. Se estudiaron la morbilidad, el egreso hospitalario y el retorno a la actividad laboral. El seguimiento minimo fue de 5 años y al sexto año se realizó una encuesta acerca del grado de satisfacción y el dolor alejado. Se analizó la asociación entre recidivas y el diámetro del anillo eventrógeno, la incisión, el tipo de malla, su tamaño, y el número de plásticas convencionales previas. Resultados: En los 78 pacientes evaluados a largo plazo hubo 32 hombres (41%) y 46 mujeres (59%), con edad promedio 58,4 años (33-80): un 15,3% fue ASA I, un 62,8% ASA II y un 23% ASA III. El IMC fue normal sólo en el 15,3% de los pacientes. Un 24,3% presentaba eventroplastías convencionales recidivadas. La superficie promedio del anillo eventrógeno fue de 63,9 cm2 (6 a 300 cm2), el tiempo operatorio de 81 minutos (30-210 minutos), y el tiempo de internación de 1,2 días (medio día a 10 días). El seguimiento a 5 años fue del 82%. No hubo mortalidad y la morbilidad poroperatoria global fue del 29,4%. Hubo 12 recidivas; 8 se evidenciaron en el control semestral, 2 en el anual y 2 después del año...(AU)

La colangiografía intraoperatoria selectiva en colecistitis aguda / The selective intraoperating colangiografía in acute colecistitis

Antecedentes: Está generalmente aceptado que la colecistitis aguda (CA) se asocia a un aumento de la incidencia de litiasis coledocina (LC) y de lesión quirúrgica de la vía biliar (LQVB), haciendo más necesaria la colangiografía intraoperatoria (CIO). No obstante, no existe suficiente información sobre la posibilidad de un eventual aumento de litiasis residual insospechada o LQVB asociados a la CIO selectiva en CA en servicios con experiencia en esta cirugía. Objetivo: Analizar la posibilidad de emplear la CIO selectiva en colecistectomías laparoscópica de pacientes con CA sin aumentar la morbilidad. Lugar de aplicación: Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Análsis retrospectivo con datos registrados en forma prospectiva. Población: 345 pacientes consecutivos con coleccistectomías laparoscópicas por CA con CIO selectiva (pacientes sin evidencia clínica, de laboratorio o ecográfica de colestasis). período: junio/1993 - junio/2003. Método: Registro de incidencia de LC y LQVB en la serie. Registro de las conversaciones a cirugía abierta y de las CIO realizadas, y su indicación. Resultados: Ningún paciente tuvo litiasis biliar comparada ni LQVB, con un seguimiento del 92% de los mismos durante 23 meses promedio (rango: 19 a 30 meses). Se conviertieron a cirugía abierta por dificultades operatorias 5 operados (1,5%). Se realizó CIO en 46 casos por las dudas anatómicas (13,3%), que no evidenciaron LC. Conclusiones: la ausencia de CIO en 345 colecistectomías laparoscópicas consecutivas de pacientes con CA sin alteraciones del hepatograma ni dilatación ecográfica de la vía biliar no tuvo morbilidad, en términos de LQVB y litiasis coledociana insospechada, luego de un seguimiento de 23 meses promedio. La utilidad de la CIO se evidenció en las dudas anatómicas durante la intervención. Estos datos plantean la posibilidad de aplicar también la CIO selectiva en colecistectomías laparoscópicas de pacientes con colecistitis aguda en equipos quirúrgicos con experiencia...

Cierre simple de úlcera gastroduodenal por vía laparoscópica / Suture of perforated gastroduodenal ulcers by laparoscopic approach

Antecedentes: En pacientes con úlcera gastroduodenal perforada existen algunos factores (inestabilidad hemodinámica, ASA 4, edad mayor a 70 años y evolución prolongada) que definen grupos con distinto pronóstico. Se ha sugerido que en grupos de bajo riesgo la técnica laparoscópica brindaría mejores resultados al ser comparada con los operados por vía convencional. Objetivo: Analizar las diferencias existentes entre los resultados del abordaje laparoscópico y convencional para el cierre simple de la úlcera gastroduodenal perforada con menos de 24 horas de evolución en pacientes sin riesgo aumentado. Lugar de aplicación: Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Registro prospectivo de datos. Estudio retrospectivo. Población: Pacientes operados entre 1998 y 2000. Criterios de exclusión: edad mayor a 70, ASA 4, alteración hemodinámica y evolución mayor a 24 horas. Métodos: Análisis comparativo de los operados por vía laparoscópica y por vía convencional. Resultados: 20 pacientes integraron el grupo de estudio (G1 = 9 operados por vía laparoscópica y G2 = 11 casos operados por vía convencional). El G1 presentó menos complicaciones (22 por ciento vs 72 por ciento, p < 0,01), menor requerimiento analgésico (p < 0,001) y una realimentación más precoz con menor tiempo de internación (p: no significativo). No hubo mortalidad en ningún grupo. Conclusiones: El abordaje laparoscópico es tan seguro como el convencional en el cierre simple de la úlcera gastroduodenal perforada de bajo riesgo. Además presentó ventajas en nuestra serie con respecto a la morbilidad y rehabilitación postoperatorias, coincidiendo con otras experiencias, lo que sugiere que podría considerarse como el abordaje de elección. Posteriores estudios deberán investigar también su valor en los pacientes con un riesgo quirúrgico elevado

Cierre simple de úlcera gastroduodenal por vía laparoscópica / Suture of perforated gastroduodenal ulcers by laparoscopic approach

Antecedentes: En pacientes con úlcera gastroduodenal perforada existen algunos factores (inestabilidad hemodinámica, ASA 4, edad mayor a 70 años y evolución prolongada) que definen grupos con distinto pronóstico. Se ha sugerido que en grupos de bajo riesgo la técnica laparoscópica brindaría mejores resultados al ser comparada con los operados por vía convencional. Objetivo: Analizar las diferencias existentes entre los resultados del abordaje laparoscópico y convencional para el cierre simple de la úlcera gastroduodenal perforada con menos de 24 horas de evolución en pacientes sin riesgo aumentado. Lugar de aplicación: Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Registro prospectivo de datos. Estudio retrospectivo. Población: Pacientes operados entre 1998 y 2000. Criterios de exclusión: edad mayor a 70, ASA 4, alteración hemodinámica y evolución mayor a 24 horas. Métodos: Análisis comparativo de los operados por vía laparoscópica y por vía convencional. Resultados: 20 pacientes integraron el grupo de estudio (G1 = 9 operados por vía laparoscópica y G2 = 11 casos operados por vía convencional). El G1 presentó menos complicaciones (22 por ciento vs 72 por ciento, p < 0,01), menor requerimiento analgésico (p < 0,001) y una realimentación más precoz con menor tiempo de internación (p: no significativo). No hubo mortalidad en ningún grupo. Conclusiones: El abordaje laparoscópico es tan seguro como el convencional en el cierre simple de la úlcera gastroduodenal perforada de bajo riesgo. Además presentó ventajas en nuestra serie con respecto a la morbilidad y rehabilitación postoperatorias, coincidiendo con otras experiencias, lo que sugiere que podría considerarse como el abordaje de elección. Posteriores estudios deberán investigar también su valor en los pacientes con un riesgo quirúrgico elevado (AU)

Valor predictivo de la tomografía axial computada para la resecabilidad local del cáncer de cabeza de páncreas / Accuracy of CT scan in predicting local pancreatic head cancer resectability

Antecedentes: La resección quirúrgica es la única posibilidad de curación para el cáncer de cabeza de páncreas. La tomografía axial computada (TAC) es actualmente el método de estudio más utilizado para predecir la posibilidad de resección, pues informa sobre la presencia de metástasis hepática, siendo controvertida su utilidad en predecir la resecabilidad local del tumor. Objetivo: Analizar la eficacia que tuvo la TAC, en nuestra institución, para predecir la resecabilidad local de los tumores de cabeza de páncreas. Lugar de aplicación: Hospital de Comunidad. Diseño: Estudio retrospectivo. Población: El grupo estudiado estuvo conformado por 42 pacientes con sospecha de cáncer de cabeza de páncreas entre 1/01/98 y 30/08/00. Método: Se compararon los resultados tomográficos, utilizando la clasificación de Loyer et al, con los hallazgos quirúrgicos. Resultados: El grupo analizado estuvo conformado por 31 pacientes ya que se excluyeron 8 casos en los que la TAC demostró metástasis hepáticas y tres presentaron contraindicación absoluta para la laparatomía por alto riesgo quirúrgico. Tomográficamente hubo 20 casos resecables y 11, irresecables. De los 20, 17 (85 por ciento) fueron resecables. De los 11 restantes, 1 (9 por ciento) fue resecable. Hubo 3 casos (10 por ciento de los 31) con metástasis hepáticas no diagnosticadas por TAC. La sensibilidad para predecir irresecabilidad fue de 70 por ciento y la especificidad de 94 por ciento. Conclusión: La TAC se mostró efectiva no sólo para esclarecer el diagnóstico de neoplasia de cabeza de páncreas, sino para predecir su resecabilidad local

Valor predictivo de la tomografía axial computada para la resecabilidad local del cáncer de cabeza de páncreas / Accuracy of CT scan in predicting local pancreatic head cancer resectability

Antecedentes: La resección quirúrgica es la única posibilidad de curación para el cáncer de cabeza de páncreas. La tomografía axial computada (TAC) es actualmente el método de estudio más utilizado para predecir la posibilidad de resección, pues informa sobre la presencia de metástasis hepática, siendo controvertida su utilidad en predecir la resecabilidad local del tumor. Objetivo: Analizar la eficacia que tuvo la TAC, en nuestra institución, para predecir la resecabilidad local de los tumores de cabeza de páncreas. Lugar de aplicación: Hospital de Comunidad. Diseño: Estudio retrospectivo. Población: El grupo estudiado estuvo conformado por 42 pacientes con sospecha de cáncer de cabeza de páncreas entre 1/01/98 y 30/08/00. Método: Se compararon los resultados tomográficos, utilizando la clasificación de Loyer et al, con los hallazgos quirúrgicos. Resultados: El grupo analizado estuvo conformado por 31 pacientes ya que se excluyeron 8 casos en los que la TAC demostró metástasis hepáticas y tres presentaron contraindicación absoluta para la laparatomía por alto riesgo quirúrgico. Tomográficamente hubo 20 casos resecables y 11, irresecables. De los 20, 17 (85 por ciento) fueron resecables. De los 11 restantes, 1 (9 por ciento) fue resecable. Hubo 3 casos (10 por ciento de los 31) con metástasis hepáticas no diagnosticadas por TAC. La sensibilidad para predecir irresecabilidad fue de 70 por ciento y la especificidad de 94 por ciento. Conclusión: La TAC se mostró efectiva no sólo para esclarecer el diagnóstico de neoplasia de cabeza de páncreas, sino para predecir su resecabilidad local (AU)

Rol de la relaparoscopía en las complicaciones postoperatorias de procedimientos laparoscópicos / Rol of relaparoscopy in abdominal complicactions after laparoscopic surgery

Antecedentes: El tratamiento de complicaciones abdominales de operaciones laparoscópicas por medio de una nueva laparoscopía es objeto de controversias. Objetivo: Evaluar el rol de la relaparoscopia en algunas complicaciones abdominales luego de cirugía laparoscópica analizando su utilidad diagnóstica, eficacia diagnóstica, eficacia terapéutica y morbimortalidad. Lugar de aplicación: Hospital privado de Comunidad. Población: Veintidos pacientes con relaparoscopias, efectuadas en 3983 operaciones laparoscópicas desde junio/96 a mayo/2000: 2076 colecistectomías (52.1 por ciento). 1065 hernioplastías (26,7 por ciento), 473 apendicectomías (11,9 por ciento), 211 laparoscopías exploradoras (5,3 por ciento), 63 eventroplastías (1,6 por ciento), 53 operaciones de Nissen (1,3 por ciento), 10 colocaciones de bandas gástricas (0.3 por ciento), 8 suprarrenalectomías (0,2 por ciento) y 7 esplenectomías (0,2 por ciento). Diseño: Estudio retrospectivo de casos clínicos. Método: Se estudiaron los 22 pacientes en los que se efectuó una relaparoscopía, registrándose la efectividad diagnóstica y terapéutica del procedimiento y sus complicaciones. Resultados: Se realizaron 22 relaparoscopías en 4 coleperitoneos, 6 hemoperitoneos, 5 obstrucciones intestinales, 3 abscesos intraabdominales y 4 perforaciones de víscera hueca con peritonitis. Se resolvieron satisfactoriamente por la vía laparoscópica los 4 coleperitoneos, 4 hemoperitoneos, 2 obstrucciones intestinales y 1 perforación gástrica. Hubo alta morbilidad en los abscesos intraabdominales relaparoscopiados, que disminuyó en las relaparoscopías de las obstrucciones intestinales. La incidencia de conversiones fue del 40.9 por ciento. Conclusiones: La reiteración del abordaje laparoscópico en las complicaciones abdominales de las operaciones laparoscópicas, tuvo buena utilidad diagnóstica y eficacia terapéutica en los pacientes con coleperitoneo y hemoperitoneo. La mayor morbilidad se registró en los enfermos con abscesos intraabdominales, y a pesar de su eficacia diagnóstica en las obstrucciones intestinales y las perforaciones de víscera hueca, la relaparoscopía tuvo menos terapéutica en nuestros casos con estas patologías

Rol de la relaparoscopía en las complicaciones postoperatorias de procedimientos laparoscópicos / Rol of relaparoscopy in abdominal complicactions after laparoscopic surgery

Antecedentes: El tratamiento de complicaciones abdominales de operaciones laparoscópicas por medio de una nueva laparoscopía es objeto de controversias. Objetivo: Evaluar el rol de la relaparoscopia en algunas complicaciones abdominales luego de cirugía laparoscópica analizando su utilidad diagnóstica, eficacia diagnóstica, eficacia terapéutica y morbimortalidad. Lugar de aplicación: Hospital privado de Comunidad. Población: Veintidos pacientes con relaparoscopias, efectuadas en 3983 operaciones laparoscópicas desde junio/96 a mayo/2000: 2076 colecistectomías (52.1 por ciento). 1065 hernioplastías (26,7 por ciento), 473 apendicectomías (11,9 por ciento), 211 laparoscopías exploradoras (5,3 por ciento), 63 eventroplastías (1,6 por ciento), 53 operaciones de Nissen (1,3 por ciento), 10 colocaciones de bandas gástricas (0.3 por ciento), 8 suprarrenalectomías (0,2 por ciento) y 7 esplenectomías (0,2 por ciento). Diseño: Estudio retrospectivo de casos clínicos. Método: Se estudiaron los 22 pacientes en los que se efectuó una relaparoscopía, registrándose la efectividad diagnóstica y terapéutica del procedimiento y sus complicaciones. Resultados: Se realizaron 22 relaparoscopías en 4 coleperitoneos, 6 hemoperitoneos, 5 obstrucciones intestinales, 3 abscesos intraabdominales y 4 perforaciones de víscera hueca con peritonitis. Se resolvieron satisfactoriamente por la vía laparoscópica los 4 coleperitoneos, 4 hemoperitoneos, 2 obstrucciones intestinales y 1 perforación gástrica. Hubo alta morbilidad en los abscesos intraabdominales relaparoscopiados, que disminuyó en las relaparoscopías de las obstrucciones intestinales. La incidencia de conversiones fue del 40.9 por ciento. Conclusiones: La reiteración del abordaje laparoscópico en las complicaciones abdominales de las operaciones laparoscópicas, tuvo buena utilidad diagnóstica y eficacia terapéutica en los pacientes con coleperitoneo y hemoperitoneo. La mayor morbilidad se registró en los enfermos con abscesos intraabdominales, y a pesar de su eficacia diagnóstica en las obstrucciones intestinales y las perforaciones de víscera hueca, la relaparoscopía tuvo menos terapéutica en nuestros casos con estas patologías (AU)

Apendicectomía laparoscópica en apendicitis perforada con peritonitis / Laparoscopical surgical treatment in perforated appendicitis with peritonitis

Antecedentes: A pesar de las numerosas experiencias favorables a la cirugía laparoscópica para la mayoría de las apendicitis agudas, varios estudios han informado sobre una mayor predisposición a infecciones intraperitoneales postoperatorias luego de apendicectomías laparoscópicas en apendicitis perforadas, contraindicando la cirugía mínimamente invasiva para estos casos. Objetivo: Analizar los resultados de la vía laparoscópica para el tratamiento quirúrgico de la apendicitis con peritonitis localizada o generalizada, en una serie consecutiva de operados en el servicio de cirugía. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General de Hospital de Comunidad. Población: Sesenta y tres pacientes con apendicitis perforadas con peritonitis, operados consecutivamente por laparoscopía entre enero/97 y diciembre/99. Diseño: Estudio observacional prospectivo no randomizado de casos clínicos. Método: Todos los pacientes fueron operados por cirujanos y médicos residentes del servicio de Cirugía de la Institución y fueron inicialmente abordados por laparoscopía. En todos los convertidos a cirugía abierta, decisión tomada por el cirujano de planta del equipo quirúrgico actuante, se registró la causa de conversión. Se efectuaron estudios estadísticos de las diferencias surgidas entre los 2 grupos de operados, tanto en sus parámetros clínicos como en los resultados del tratamiento por vía abierta o laparoscópica. Resultados: Se realizó una apendicectomía laparoscópica en 38 casos y 25 se convirtieron, efectuándose una apendicectomía abierta (39,7 por ciento de conversiones). La causa de conversión fue por dificultades operatorias sólo en 4 casos (3 por disección difícil y 1 por distensión intestinal), y en todos los demás por decisión del cirujano ante la presencia de peritonitis. No se encontraron diferencias entre los parámetros clínicos delos 2 grupos de operados. No hubo mortalidad ni complicaciones laparoscópicas intraoperatorias. Se observó una disminución significativa en el lapso de realimentación oral e internación postoperatoria en el grupo de apendicectomía laparoscópicas, así como una morbilidad inmediata, alejada y global significativamente menor, especialmente en las infecciones de herida operatoria (5,2 por ciento vs 48 por ciento; P = 0,0002). Hubo un 7,9 por ciento de abscesos abdominales postoperatorios luego de apendicectomías laparoscópicas...

Apendicectomía laparoscópica en apendicitis perforada con peritonitis / Laparoscopical surgical treatment in perforated appendicitis with peritonitis

Antecedentes: A pesar de las numerosas experiencias favorables a la cirugía laparoscópica para la mayoría de las apendicitis agudas, varios estudios han informado sobre una mayor predisposición a infecciones intraperitoneales postoperatorias luego de apendicectomías laparoscópicas en apendicitis perforadas, contraindicando la cirugía mínimamente invasiva para estos casos. Objetivo: Analizar los resultados de la vía laparoscópica para el tratamiento quirúrgico de la apendicitis con peritonitis localizada o generalizada, en una serie consecutiva de operados en el servicio de cirugía. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General de Hospital de Comunidad. Población: Sesenta y tres pacientes con apendicitis perforadas con peritonitis, operados consecutivamente por laparoscopía entre enero/97 y diciembre/99. Diseño: Estudio observacional prospectivo no randomizado de casos clínicos. Método: Todos los pacientes fueron operados por cirujanos y médicos residentes del servicio de Cirugía de la Institución y fueron inicialmente abordados por laparoscopía. En todos los convertidos a cirugía abierta, decisión tomada por el cirujano de planta del equipo quirúrgico actuante, se registró la causa de conversión. Se efectuaron estudios estadísticos de las diferencias surgidas entre los 2 grupos de operados, tanto en sus parámetros clínicos como en los resultados del tratamiento por vía abierta o laparoscópica. Resultados: Se realizó una apendicectomía laparoscópica en 38 casos y 25 se convirtieron, efectuándose una apendicectomía abierta (39,7 por ciento de conversiones). La causa de conversión fue por dificultades operatorias sólo en 4 casos (3 por disección difícil y 1 por distensión intestinal), y en todos los demás por decisión del cirujano ante la presencia de peritonitis. No se encontraron diferencias entre los parámetros clínicos delos 2 grupos de operados. No hubo mortalidad ni complicaciones laparoscópicas intraoperatorias. Se observó una disminución significativa en el lapso de realimentación oral e internación postoperatoria en el grupo de apendicectomía laparoscópicas, así como una morbilidad inmediata, alejada y global significativamente menor, especialmente en las infecciones de herida operatoria (5,2 por ciento vs 48 por ciento; P = 0,0002). Hubo un 7,9 por ciento de abscesos abdominales postoperatorios luego de apendicectomías laparoscópicas... (AU)

Cirugía carotídea: experiencia de 20 años / Carotid surgery: experience of the last 20 years

Se presenta la experiencia en endarterectomía carotídea de los servicios de Cirugía Cardiovascular del Hospital Británico y del Hospital Alemán en 20 años. Se realizaron 234 endarterectomías carotídeas en 140 pacientes. En el 25,13 por ciento el procedimiento fue bilateral y el 72,72 por ciento eran pacientes sintomáticos. Se operaron los pacientes sintomáticos cuando presentaban una estenosis mayor del 50 por ciento y los asintomáticos con más del 70 por ciento. La anestesia fue local en el 29 por ciento de los casos. El cierre de la arteria se realizó con parche en el 86 por ciento. La mortalidad fue del 1,28 por ciento, siendo la morbimortalidad general el 4,69 por ciento. Según el NASCET el riesgo que un paciente sintomático con lesión significativa padezca stroke es el 26 por ciento a los 2 años. Creemos que la endarterectomía carotídea realizada por un equipo quirúrgico experimentado disminuye las posibilidades de complicaciones cerebrovasculares en los pacientes con patología carotídea

Cirugía carotídea: experiencia de 20 años / Carotid surgery: experience of the last 20 years

Se presenta la experiencia en endarterectomía carotídea de los servicios de Cirugía Cardiovascular del Hospital Británico y del Hospital Alemán en 20 años. Se realizaron 234 endarterectomías carotídeas en 140 pacientes. En el 25,13 por ciento el procedimiento fue bilateral y el 72,72 por ciento eran pacientes sintomáticos. Se operaron los pacientes sintomáticos cuando presentaban una estenosis mayor del 50 por ciento y los asintomáticos con más del 70 por ciento. La anestesia fue local en el 29 por ciento de los casos. El cierre de la arteria se realizó con parche en el 86 por ciento. La mortalidad fue del 1,28 por ciento, siendo la morbimortalidad general el 4,69 por ciento. Según el NASCET el riesgo que un paciente sintomático con lesión significativa padezca stroke es el 26 por ciento a los 2 años. Creemos que la endarterectomía carotídea realizada por un equipo quirúrgico experimentado disminuye las posibilidades de complicaciones cerebrovasculares en los pacientes con patología carotídea (AU)

Tratamiento laparoscópico del varicocela: resultados iniciales / Varicocele laparoscopic treatment

La prevalencia del varicocele en pacientes evaluados por infertilidad es del 34 por ciento. Los métodos de tratamiento utilizados incluyen el abordaje alto retroperitoneal, el abordaje inguinal y la embolización percutánea. Se presenta la experiencia obtenida en 33 pacientes con varicocele que fueron operados utilizando la técnica laparoscópica. No se presentaron complicaciones operatorias y los resultados iniciales parecen demostrar que la ligadura laparoscópica de las venas espermáticas es un tratamiento efectivo, que tiene menor morbilidad postoperatoria

Tratamiento laparoscópico del varicocela: resultados iniciales / Varicocele laparoscopic treatment

La prevalencia del varicocele en pacientes evaluados por infertilidad es del 34 por ciento. Los métodos de tratamiento utilizados incluyen el abordaje alto retroperitoneal, el abordaje inguinal y la embolización percutánea. Se presenta la experiencia obtenida en 33 pacientes con varicocele que fueron operados utilizando la técnica laparoscópica. No se presentaron complicaciones operatorias y los resultados iniciales parecen demostrar que la ligadura laparoscópica de las venas espermáticas es un tratamiento efectivo, que tiene menor morbilidad postoperatoria (AU)

Colecisto-yeyunoanastomosis laparoscópica como tratamiento de la ictericia obstructiva por cáncer de páncreas / Laparoscopic cholecystojejunostomy in patients with obstructive jaundice due to unresectable carcinoma of pancreas heads

Se describe la técnica utilizada para realizar una colecisto-yeyunoanastomosis laparoscópica en dos pacientes con ictericia obstructiva, causada por un cáncer de cabeza de páncreas irresecable. Ambos pacientes fueron estudiados con ecografía y tomografía axial computada. No se presentaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. En los dos casos se resolvió el cuadro de ictericia y fueron dados de alta entre el quinto y el décimo día

Colecisto-yeyunoanastomosis laparoscópica como tratamiento de la ictericia obstructiva por cáncer de páncreas / Laparoscopic cholecystojejunostomy in patients with obstructive jaundice due to unresectable carcinoma of pancreas heads

Se describe la técnica utilizada para realizar una colecisto-yeyunoanastomosis laparoscópica en dos pacientes con ictericia obstructiva, causada por un cáncer de cabeza de páncreas irresecable. Ambos pacientes fueron estudiados con ecografía y tomografía axial computada. No se presentaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. En los dos casos se resolvió el cuadro de ictericia y fueron dados de alta entre el quinto y el décimo día (AU)